[瀚海沙电子杂志-SARS专题 第十三期] [2003年5月21日]

 

本期主题:SARS与中医
1、 编者按
2、 关于非典的几点思考
3、 中医治非典有疗效
4、 佑安医院归纳出中药治非典组方 并纳入863项目
5、 关于西医西药

[编者按]

  电影《活着》当中,有一个片段。年轻的母亲凤霞临盆,文革的红小兵们做接生的大夫。由于没有真正的医学知识和经验,一个比较普通的产后出血,就造成了"大夫们"的手忙脚乱。最后,凤霞死在没有专业技术的大夫手里。而真正懂专业可以处理紧急事件的专家王大夫,却被作为反动学术权威长期关在牛棚里,忍受着精神上的折磨和身体上的饥饿,不但自己处境堪忧,更无力帮助危难中的病人。
  讲述电影里的故事,是因为在现实生活当中,我们仍然可以看到这样无奈事情的发生。有能力的人被关在牛棚里,生存在压抑的狭小空间;没有本事的人却堂而皇之地占据并把持着关乎公众生死的枢要。重要的是,对此,公众根本一无所知。
  在一个科学主义至上的时代里,所有不能被"科学"理解的事物都成为了荒谬或落后的标志。人们在享受着科学带来的诸多好处的同时,却常常忽略科学本身的局限,也较少地反思科学技术带来的恶果。或者人们以为,由于科学带来的问题,科学自身最终可以完全解决它。并引用中国古人之说:"解铃还需系铃人"。
  然而,这"系铃人"真的是科学吗?
  如何不是人类自身的欲望!
  是欲望而非"科学"这个工具,使得科学技术的滥用造成无穷后患。
  人类根本的欲望莫过于"控制"和"享受"。
  控制欲,首先颠覆了人类的敬畏心,进而助长了我们的傲慢。以为找到了科学这根稻草,就可以解释并支配整个世界了。
  享受欲,蒙蔽了我们内心中真正的灵性与活力。所以,我们更愿意生活在既有所得的广大软床上,而不愿意不断面对别样的世界和思想。因此,科学就只能在自己狭隘的体系里一点一滴地扩张,无法容忍来自不同角落里的声音。这就如同一个贪图享受不思进取的匠人,只愿意用自己所学的技艺谋求饭碗,而不愿意不断学习和体验各家丰富而独特的流派。
  "学习"在这匠人的眼里只是为了一个收入丰厚的安稳日子,不是一个终生进步的开放系统。
  科学,正在明显走向此种庸俗化。它更多的是人们获取的手段,而不是一种探索的阶梯了。获取,就需要某种权力,而探索,则需要恭敬和开放的心态。
  就目前的状况而言,科学已经明显丧失了基本的恭敬和开放,滑向另一种集权了。
  一个最典型的例子就是医学,是西医和中医的地位差异。
  一种医学水平的衡量,不是看它的技术手段,而是它的医学哲学。根植于科学方法论的西方医学正在一统天下,而发源于中国传统哲学的中医开始受到越来越多的怀疑和排挤。其原因,就是"科学"在人们头脑中,正在成为唯一健全的世界观。这真是一个可怕的蜕变。不仅仅是科学走向僵化甚至终结的开始,更是人类欲望从此更无所节制的征兆。
  将真正有水平的专家请出牛棚,让那些只有某种狂热情绪的人们回到自己应该有所敬畏的位置上吧。这样才是人类真正文明的体现。
  正如,让具有优秀哲学根底的祖国医学获得社会更多的认可和推崇,让根植于狭隘方法论的西方医学多一些敬畏和学习心态吧。这才是人类之福。
  总有科学的原教旨主义者以中医不够科学为名,时常诽谤;更有中医界诸多人士奋起,从各种方面证明中医的科学性。其实,二者都根本的错了。为什么只有科学才是世界的主宰?人类丰富的文明,莫非也仅剩下苍白的科学与技术了吗?
  科学可以技术化,可以享受其具象的成果,哲学为什么不能同样技术化,并让人类享受成果呢?中医不是科学的,这一点不必隐讳。因为中医是哲学的技术。不仅如此,中国文化当中的气功、武学、数术,这些都是中国哲学的技术。她们是中国哲人通过观察和效仿自然界的大规律逐步发展出来的技术。我们需要端正的却是,不能技术化的哲学不是真的哲学,它只不过是科学方法论的另一种延展罢了。所以,本质地讲西方世界原是没有哲学的,因为他们的哲学都没有实用价值。没有哲学的医学,如何能成为真正的健康的医学呢?
  今日中医的式微,并不是中医理论的落后,而是科学主义集权的结果。1959年我国爆发"流脑"时,西医治疗的死亡率为30%至40%,而中医治疗的死亡率仅为10%,且无后遗症,这就足以说明一些问题了。遗憾的是,在目前这样一个以发展为硬道理的社会里,因为科学被认定为是可以为我们带来发展的唯一动力,所以,西方没有哲学底蕴的医学体系,仍就堂而皇之地占据了主导地位。
  人常常都有盲目的崇拜心理,以为居高位者必定贤良,然而社会之复杂,人心之浮躁,原是超乎我们想象的。因此,莫要仅凭着衣服来判断一个人的尊卑贵贱,也不要简单地以存在的程度来断定一种思想和技术体系的优劣。流行的东西常常正是浅薄的,在一个只讲究效率和速度的年代里尤其如此。
  选择SARS期间几篇小文,略表中医的思想和水平,真望世人深思。

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关于非典的几点思考
精诚居士

一、冠状病毒与非典关系的思考
  病毒与细菌为微生物之一种,普遍存在于空气和人体的周围。其中有对人体有益的,也有会导致疾病的。平时人就处在大量的细菌和病毒当中,并不引起人的疾病,只有当细菌和病毒的毒力超过人体正常抵抗力时,或人体抵抗力低下时才会感染人体,造成疾病的发生。因此,我们对待感染性疾病的发病时,不应过分强调细菌和病毒的主导地位,从而忽视人体做为一个活体在疾病发病中更为重要的作用。细菌、病毒作为微生物的一个种类,势必也会遵循生物界的生态平衡原理,各种细菌、病毒之间会存在互相制约、互相依存的关系,当自然因素(如气候、地域环境等)或人为因素(如抗生素的滥用)破坏了其中一个环节后,会导致微生物之间生物链的失衡,使某类细菌、病毒的生长、繁衍大量增加,从而对人体健康产生极大的危害。由此,我认为,抗生素的大量、过滥使用给人类带来的危害正在逐渐体现。一方面,抗生素的滥用,导致耐药细菌的产生,并且细菌对抗生素的耐药性越来越强,使抗生素丧"抗菌"作用,这从农药的大量使用,导致病虫对农药耐受性逐年提高中可以取得借鉴。另一方面,抗生素的滥用,导致细菌、病毒界本身存在之生态平衡遭到破坏,其中毒性强,耐药性高的种类得到大量繁殖,并出现失衡现象,如肿瘤细胞般无限制增多,从而对人体健康造成新的,严重的危害。引起非典的冠状病毒变异体,如此看来,抗生素滥用未尝不是此病毒产生的一个原因之一。
  病毒、细菌感染人体,造成疾病,产生发热、头痛、关节酸痛、畏寒、腹泻等症状,这个时候,治疗的重点,我认为不当以杀细菌和病毒为主要目的。而应以积极恢复机体因细菌、病毒影响而出现的内在平衡紊乱的情况。因为细菌、病毒本身千变万化,而且不断有变异、有新品种被发现,是永无止境的,药物的研制和生产永远都要慢上半拍,要想又快有好的治疗患者,我们应该另辟奚径,患一种角度去思考细菌、病毒造成疾病的本质是什么?为什么同样的病毒、细菌感染人体后会产生不同的症状?仔细思考后,我认为,细菌病毒感染人体后,造成人体不适的根本原因是其造成了人体内在平衡的紊乱和破坏。由于不同的人体对细菌和病毒的反应是不同的,所以,产生的症状也就会有不同。因此,在感染性疾病的诊治思路中,我们应该以人体的内在平衡为重点,而不应以细菌、病毒的种类为重点。就好比我们被烫伤后,我们的治疗应该以烫伤程度为重点,而不应该以水烫伤、还是火烫伤为重点。有了这样的思路,我们也就找到了一条治疗感染性疾病的新思路和新方法,在这种方法中,我们才可以发现很多以前被我们忽略或是未曾考虑过的问题。

二、非典治疗问题的思考
  西医对非典的推荐治疗方案是:1、使用抗生素。理由是虽然抗生素对冠状病毒无效,但可以治疗并发的细菌感染,所以还是要大剂量使用。2、高热可给予解热发汗药,并给予物理降温。3、高热三天不退可使用激素。用激素来治疗因冠状病毒感染后导致的机体自身免疫反应,从而起到退热和缓解呼吸窘迫综合症的发生。4、根据水电解质情况给予补充水、电解质,并给予补充能量。5、呼吸困难,必要时可行气管切开,使用呼吸机帮助患者呼吸。从现代医学对疾病的认识角度看,这样的治疗方案应该是恰当和合适的,而且西医学也注意到,非典的发病过程中出现的高热、呼吸窘迫等症状,是因为冠状病毒造成机体产生自身免疫反应所致,并非是病毒本身对机体造成直接伤害,但现代医学的角度还是从微观入手,因此忽略了从整体上去阻断自身免疫反应产生的方法。并且治疗方案多以局部考虑为主导思想,因而不免在局部治疗中带来全身其他方面的负面影响。
  在讨论中医对此类疾病的治疗思路之前,我们先来看一个例子:有一个水塘,因为四周被围而成为一潭死水。日久,池塘就会发臭,水的颜色也会变黑,同时,池塘中各种杂草也会逐渐丛生。这时,我们要使池塘的水恢复清澈,我们该怎么做?我想,大家的答案肯定是基本相同的。那就是,先捞去池塘中的杂草,然后,尽量引活水入池塘,使池塘的水能流动起来,这样,经过一段时间,池塘水质又会逐渐恢复澄清了。池塘发臭的原因是水中腐败菌(真菌、细菌、病毒)等大量滋生,分解水中杂质而造成的。如果我们这时用抗生素、或是抗真菌、抗病毒的药物去杀灭腐败菌,这样是否能使池塘的水质变好呢?答案当然是否定的。因为,首先,即使我们能杀死所有的腐败菌,但是,池塘已经出现的脏臭水质和丛生的杂草并不会因腐败菌的死亡而得到改善,虽然腐败菌被杀灭了,但是它对水质造成的影响并不会因其被杀死而迅速消失;其次,滋生腐败菌的环境我们并没有使它得到改变,所以,即使我们杀死了所有的腐败菌,在这样的环境条件下,腐败菌又很快会重新繁殖滋生,所以我们的杀菌方法是不可取的。对此,我们再回过头想想,我们对细菌、病毒感染性疾病的治疗也应该有这样的观念。在治疗感染性疾病的过程中,我们应该先去除微生物感染人体产生的代谢产物和杂质(如内毒素、炎症、痰浊、脓疡等),其次,应恢复机体的内在平衡,使微生物失去在体内生长繁殖的环境条件,这样,即使不去杀细菌、病毒,它也会因体内无法滋生而自动灭亡,犹如引入活水的池塘,不用抗生素照样水质清透。中医对感染性疾病的治疗就是采用这样的思路,根据病邪深浅和疾病轻重分别采用解表、宣肺、化痰、化湿、开闭、排脓、清热、凉血、解毒、扶正的方法一方面除微生物感染人体后产生的病理产物,另一方面恢复机体紊乱的内在平衡,从而达到不杀菌而菌自灭的目的。

三、从非典谈未知疾病的治疗思路
  现代医学的微观性研究思路,对未知疾病的治疗带来很大的不利因素。比如各项检查的结果都正常,但患者却自我感觉不舒适的疾病,西医只能将其归纳到植物神经紊乱、癔症、精神性疾病范畴,而无法给予良好的治疗。还有对可以检查到身体中的病变部位,但找不出病变原因的疾病,也往往没有好和迅速的治疗方法,比如说未知病毒、细菌引起的感染性疾病、不明原因的发热等等。简言之,凡是当前设备或仪器无法发现和确诊的疾病,西医学往往对其束手无策。"非典"袭来之后,西医学这一弱点,更清楚地暴露在我们面前,因为"非典"是一种新出现的疾病,引起该病的冠状病毒变异体在以前没被发现和研究过,而西医学的微观治疗思路就是以杀死引起感染的细菌、病毒为唯一方法,所以当冠状病毒变异体这一全新的病毒品种出现后,其治疗方法就显得捉襟见肘了,目前药物无法有效对抗病毒,等研制新的抗非典药物或疫苗又非短时间内可以完成,于是,对非典的治疗便显得非常无奈。当我们投入很大的人力、物力研究出抗冠状病毒变异体后,我们可能又会被更新、更陌生的病毒、细菌困扰,如此循环往复,我们永远都是跟在细菌、病毒后面,被它牵着鼻子跑。为此投入的大量人力、物力、财力不说,我们往往无法在第一时间,最快最好地治疗这一类的疾病,这是我们应该思考的。其实微生物界和各类生物体一样,无时无刻不在发生变化,在和人类、动物界的接触和互相影响中,微生物也在不断地发生进化、适应和变异,使其能适应不断变化的自然界和生物界,并使其种类得到繁衍生息。在优胜劣汰的自然法则下,新的微生物变异品种会不断出现,另外,同一种类的微生物之间也是千差万别,不可能完全一致,因而,对微生物的研究永远是无止境的,也就意味着我们如果朝着杀细菌、病毒的思路来研究感染性疾病的话,我们永远会面对我们不认识的细菌、病毒,从而对它毫无办法。
  那该怎么办?细菌、病毒对人体造成的疾病,到底有没更好的方法来治疗?要回答这个问题,我们应该先来了解一下疾病的产生。我们知道,人体是由各个系统组成,如呼吸、循环、血液、消化、内分泌、神经、泌尿、运动等系统构成了人体基本框架,使人体能完成各种生理活动,当各组织系统处于协调运作时,机体就处于健康状态,当其中某一环节出现障碍或失调,则机体就会出现疾病表现,也就是会出现各种症状。据此,我们可以将这种协调运转看成是一种平衡状态,只要任何外来的或是内在的因素导致其平衡发生破坏的,就会导致疾病的产生。感染性疾病也是如此。是因为外来的细菌、病毒破坏了人体原有的平衡状态,所以导致各种症状如发热、畏寒、咳嗽、红肿、化脓、渗出、呼吸困难等。因此,我们可以换一个角度来重新审视感染性疾病的本质和对其的治疗思路。那就是,机体内在平衡的破坏是感染性疾病的本质,而恢复机体内在平衡则是最好的治疗方法。这样,我们可以避开细菌、病毒的多样化,而直接研究人体的平衡规律。中医学所说的"辨证论治",其证的含义,我认为就是机体平衡遭受破坏的类型。根据人体疾病时的各种外在表现的研究,我们将外在表现和内在平衡破坏情况的"证"有机结合起来,使我们通过对外在症状的判断分析,就可以得出患者内在平衡的破坏情况,从而给予相应的、及时的、有效的治疗,我认为,这种思路,才更好的反应出了生命科学的真正方向。

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中医治非典有疗效
摘自北京晚报5月19日

  近日,中国科技信息研究所中医药战略地位研究课题组赴广州调研中医治疗非典型肺炎的效果,并拜访了广州中医药大学的著名教授,了解了该校两个附院治疗非典型肺炎的疗效。依据确凿的事实,认定中医治疗非典型肺炎有效。
  87岁的邓铁涛教授认为,"非典"是温病的一种,此次温病发于春初,湿邪内侵所致,而中医治疗温病历史悠久,积累了大量成功的经验,完全可以用中医治好。此次"非典"流行中,广州中医药大学两个附属医院以中医为主治疗"非典",疗效显著。
  截至4月14日,广州中医药大学一附院共收治"非典"患者36例,无一例死亡,医护人员也无一人受到感染。绝大多数患者痊愈出院,没有留下任何后遗症。患者平均退热时间2.97天,并且胸片炎症阴影较快吸收(平均6.20天)。全部治愈或明显好转,没有一例病情恶化,出现ARDS。平均住院天数8.86天(不计自动出院者)。这些病例均用西医方法确诊为"非典",用中医药治疗后,再用西医方法确认痊愈,均有严格的病案记录。而且,还有大量感冒患者前往就诊,均已治愈,其中也会有"非典"初期病人。因未用西医方法确诊,故未列入统计。
  第一附属医院没有一位医护人员感染的一个经验是通风,不用中央空调,始终保持空气流通。虽然我们没有再进一步调研,但初步了解,凡用中央空调的地方,发病率就高。
  第二附属医院即广东省中医院,自1月7日接诊第一例"非典"患者开始,就注意发挥中医药优势,积极探讨中医诊治的规律和方法,并不断与广州中医药大学邓铁涛教授、北京中日医院焦树德教授、中国中医研究院路志正教授和陆广莘教授、南京中医药大学周仲瑛教授、上海复旦颜德馨等教授电话商讨治疗对策,邀请北京中日医院晁恩祥、长春中医学院任继学等教授到院具体指导。由于病因清楚,治疗得当,取得良好效果。平均退热时间7.1天,平均住院周期18.7天。到4月上旬共收治非典患者112人,除7名合并有严重心脑等基础疾病的患者死亡外,其余105例均治愈出院。
  2月10日,88岁的岭南温病泰斗、广州中医药大学刘仕昌教授应邀去第八人民医院为"非典"患者会诊,首先提出应用岭南温病辨证治疗,创用"风温挟湿"的理法方药。广州中医药大学另几位温病专家也应邀会诊,指导治疗。都起到了很好的作用。
  一见"非典",西医就用激素、抗生素,将来后果不堪设想。邓铁涛老教授说,二附院两位护士长亦受感染,病情严重。其中之一是邓老徒弟之妻,邓老让其停用一切抗生素、激素,采用中药,完全康复。邓老说,抗生素基本属寒性,不宜用于此次"非典"治疗。邓老说,广州中医药大学二附院接诊的第一批"非典"患者中4人死亡,就是大量使用抗生素和激素所致。
  广东的临床实践说明,中医治疗"非典"值得认真总结推广。
  西医是对抗疗法,需要找出敌人,再用药品予以消灭。迄今西医未找到病因,因而未有针对性疗法。即使找到病因,还要筛选、开发能杀灭该病毒的药品;待开发出新药,病毒可能早就又发生了变异,需要重新确定病毒,再行开发新药。
  中医不进行对抗治疗,而是用药调整人体的自组织能力或说自康复能力,让机体自组织能力去杀敌。因此中医从来是辨证论治,根本不必去识别敌人。这也就是几千年来中医能解决历次瘟疫的原因。

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佑安医院归纳出中药治非典组方 并纳入863项目 北京晨报5月18日

  经过对100例非典型肺炎患者的中药治疗,北京佑安医院总结归纳出了中药治疗各型非典型肺炎组方,并已经纳入国家863科技攻关项目。这是记者昨天从佑安医院获悉的。
  北京佑安医院是本市最早收治非典的医疗单位,自3月11日收治第一例患者以来,就着手利用中西医结合的方法进行治疗,最早会集了北京市中医优秀人力资源,组建了北京市中医专家组,知名专家亲临临床第一线会诊、查房,根据非典的临床表现和相关症候进行辨证论治,对早、中、晚及恢复期配以不同的中药组方,并总结出了1、2、3号方剂,1号方剂治疗普通型,以清肺泄热为主;2号方剂治疗重型,以加强利湿抗渗、分清化浊为主;3号方剂用于恢复期的患者,以抑气养阴为主。
  利用中药组方汤剂加西医治疗组的患者,与同期西药组相比,死亡率大幅下降。同时,对近百例病例的观察表明,中药注射剂的应用也要规范,以醒脑注射液、生脉注射液治疗普通型;以参附注射液、生脉注射液治疗极重型;以生脉注射液治疗恢复期患者。佑安医院对高危人群和与非典患者密切接触的医务人员实施中药防预非典处方的使用,使这一人群得到了较好的保护。
  事实证明,非典患者利用中西医结合的方法进行治疗,可以有效提高治愈率、降低病死率,缩短疗程。目前,此项工作已经得到专家认可,并已纳入国家863科技攻关项目。

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关于西医西药
叶天

  我们都知道多样性的重要,生态学上讲"只有多样性才有稳定性"。所有生态系统当中,最薄弱的就是农田生态系统。如果一块田里种的是水稻,那么那里就只有水稻,没有杂草,没有青蛙,没有蜘蛛,除水稻之外的一切生命几乎都不允许存在。在这样的环境中,只要有一点点病或虫的出现,就演变成我们通常说的病虫害。比农田生态系统高级的是草原和湿地系统。在草原和湿地,一般来说不会常见大规模的病虫害,但是偶尔也还是会出现一些,其中,湿地的生态多样性有比草原更优越一些。最优越的是森林生态系统,尤其是真正的热带原始森林。在那里永远不会有病虫害。所有病和虫都存在,但是他们绝对不能成为一种流行性具破坏能力的灾难。原因大家都知道,生态系统是环环相扣的,物种之间存在着广泛的制约。基于这种制约,任何一个物种都不会成为具有绝对统治地位的制高点。
  药物的道理也相同。
  当年青霉素的发明开创了一个时代,但是,现在青霉素在许多地方都无能为力了。比起当年所使用的青霉素,一些国家或地区的青霉素使用剂量几乎翻了上百倍。即使这样,病毒的抗药性依然不断提高。所以,西医每年用于研制新药的费用是天文数字的。然而,大量新药不断被研制出来是好事还是坏事呢?在中医里面,同样是具有抗病毒效用的金银花,两千年前的用量和今天的用量差不多,而且,还不断发现金银花对于对抗一些病毒变种的作用。为什么呢?因为金银花的使用,其实是它其中所含有的数十种物质的整体使用。对于病毒来说,适应一种物质容易,但是适应一组物质则很难。所以,对于中医中药来说,不是能不能每年研制新药的问题,而是有没有必要每年研制新药的问题。中药本身不会促进病毒的迅速演化,那么我们何必需要每年都研制新的药物呢?更何况,为了验证每年出现的新药是否具有毒性和治疗效果,有成千上万的动物被残杀。在另一方面,每个患者(消费者)都不得不承担为此付出的巨额研发费用。但是,这一切几乎是没有尽头的,因为西药一直坚持使用单纯物质治疗疾病,弄得现在很多搞中医的人也跟着搞中药有效成份的分离和提纯工作。这一切和我们多年以来反对的物种单一化、文化单一化、价值观单一化何其相似!
  但是就是西医这样一个具有明显错误和危害的思想体系与做法,居然成为了世界范围内所遵从的唯一正确的标准。一种中药可以治病,已经从看重临床的疗效变成了必须证明其有效成份才能被接纳。这就和烧掉森林或围湖造田来种植单一物种的农作物一样,表面上看是一种进步,其实里面却隐含着巨大的危险。
  几年以前,某个医生因为发明了治疗艾滋病的鸡尾酒疗法而获得了"诺贝尔医学或生理学奖"。说起来,这该是让人笑掉大牙的事情。把抗艾滋病病毒的药物和提高人体自身免疫能力的药物混和在一起使用,居然就能获得诺贝尔奖。在中医里面,复方的使用已经有两千多年的历史了。不但如此,任何一副完整的药方内,君臣佐使的配伍都是被规定好了的。清热泻火的同时,医生如果不兼顾养阴和保护脾胃的中气,这个医生用现在的话说就是不能毕业的。治疗艾滋病这样的疾病,"扶正荡邪"的总则是不需要专门说明的默认前提,一方面以补养药物提供机体免疫能力,一方面筛选更有效的抗艾滋病病毒的药物,这样的治疗思路是每一个中医从业者的共识。鸡尾酒疗法"创始人"在治疗艾滋病的时候不过使用了三种物质,但是中医治疗任何一种疾病所使用的物质都不下几百种。这种整个体系而非单独物质的治疗手段才是真正符合科学思想的疗法。
  从来,人们都有一种误解,认为中药的一个弱点是见效慢,相对的,西药就被说成是速效或强力的药物。为了获得这种速效或强力的疗效,人们有时候宁愿忍受一些药物的副作用。
  但是,西药的速效或强力是一种优势吗?如同农田里发生病虫害就喷洒杀虫剂一样。立杆见影之后,是否也看到它的危害呢?
  在目前倡导绿色食品的时代,是否也该倡导绿色医学和绿色药品,以维护人体自身的生态平衡呢?
  此外,在传统氛围的中医医患关系里,医生直接面对患者,可以最直接和尽可能全面地了解患者的综合情况。对患者负责,是医生收益的前提。即使不能彻底治好患者的疾病,但是医生至少不会给患者增加更多的药物副作用。但是在现代工厂化的西药生产体系里面,为患者制造药物的人见不到患者,不能直接为患者负责,更无法全面了解患者的真实情况。更可怕的是,大多数情况下,医生不见得比患者更多地了解药物的全部作用。对于药物的全面描述,只锁在制药厂的保险柜里。医生和患者,包括医药主管部门所能看到的资料,都是经过制药"加工"之后的。制药商在推广他们药品的时候,会有意识地将药物的适用症扩大、禁忌情况减少或掩盖。这种商业上必然的手法并不会因为药物检测鉴定的体系而得以彻底改变。因为任何药物审定体系,一方面认可药物一定范围内的毒副作用,一方面又不能进行彻底的跟踪,对每一个市场后面的患者负责。所以,极少量的临床实验就成为了唯一的参照标准。然而,做实验的群体能多大程度上地代表整体人群,这一点原本就是谁也说不清的。
  我们在打预防针的时候,常常是一万人的群体里,出现几十人的发病几率,那么这一万人都要注射疫苗。但是,在西药审定体系中,这种严谨的做法就被全然抛弃。在一万人的群体中,出现的几十例恶性不良反应,常常被认定在合理范围内。但问题是,谁能肯定平摊在整个群体内的千分之几的概率,不会百分之百地出现在自己身上呢?
  衡量事物正确与否,不能认定其广泛性与正确性之间必然存在关联。一个事物可能广泛地存在,但是它也许正是人类社会中一个广泛的错误。评价事物的正误,应该是我们的理性,而不是任何一个"现阶段"内存在的水平如何。
  西医成为世界医学的标准,这是400年以来西方文化海外殖民的惯性的延续,并不能说明其躲藏在高新技术手段下医学思想的真实水平。核磁共振的仪器是先进的,但是并不是它的发明者和使用者在医学哲学上的进步才导致了新的技术的出现。技术和认识水平没有直接联系,如同学历和素质没有绝对关系一样。
  在世界医学体系充满着广泛错误的时代,每一个人的自我保护就是对这种错误的极好抵制。所以,作为患者,选择中药汤剂饮片是最明智的,如果由于条件的制约,为了寻求一定的方便,中药成药也是一种可以接受的选择。至于西药,想一想食品与杀虫剂的关系,我们就不难做出结论了。

(结束)

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本期责任编辑:刘辉 周维

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